随着医保定点医药机构数量的不断增加,为应对新形势下医保管理发展的需要,区社保中心在定点单位管理上积极探索医保稽查宣传培训“惩防”新模式。 一是严正打击欺诈骗保行为。2019年,区社保中心稽核科对“两定单位”进行拉网式稽查,现场稽查率达100%。对稽查中发现的违规行为,依据《服务协议》和相关法律法规进行严肃处理。二是稽核人员在稽核过程中,做好医保政策和相关法律法规宣传,特别是对稽核过程中发现的问题进行政策法规层面的解释,帮助分析查找问题原因,正确引导“两定单位”工作规范和服务行为,杜绝违规现象再次发生。三是加强医保政策培训。对所有定点单位进行新政策培训,加强对新增定点单位的事前培训,强化对相关工作人员的专题培训。 |
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