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“娃又得去做雾化了......” “昨天刚去过医院，哮喘加鼻炎。” “咳嗽一个星期了，怎么办？” 近期去医院看这类疾病的孩子又多起来了！
冬季咳嗽、哮喘类疾病易发 该如何应对？ 哮喘真治不了吗？ 完全不是的！ 哮喘的本质，是一种慢性的气道炎症。但与其他感染性炎症不同的是，哮喘的炎症会反复持续，这也是为什么哮喘易发作、甚至会越发作越严重的原因。 目前，临床上对哮喘的一线治疗方案，主要是用吸入性糖皮质激素控制炎症，以及使用支气管舒张剂，使体内的气管“撑”起来，使哮喘症状得到缓解。 有些家长见孩子症状缓解，以为这就是好了，不需要治疗了，大错特错。哮喘是一个慢性病，需要长期正规的治疗，一般儿童来讲，要治到症状不发生一年，还要结合生活环境的控制，比如避免生活中的食物、花粉等过敏源、加强体育锻炼等等。 因为哮喘的炎症不是一成不变的。而哮喘反复的发作，或者是没有进行良好的长期控制，它会从原来可逆的病情变成不可逆的病情：逐渐进展为慢性阻塞性肺病，再到肺心病。 从慢性阻塞性肺疾病到肺心病 大概需要十年左右 一旦演变成肺心病 人就基本丧失劳动力 生活质量会受到不小的损害 所以，哮喘不可怕 不规范控制的哮喘才可怕 丹麦科学家做过一个研究，在长达13年的时间里跟踪随访部分采用激素吸入控制哮喘的儿童，最终发现，吸入性激素并没有对这些儿童成年后的身高、骨密度、智力水平等造成明显影响。 还有些家长担心： 用激素会不会发胖？ 可以肯定地告诉你： 在医生指导控制下 哮喘激素治疗对儿童体型的影响 可能还不如每天一顿汉堡可乐薯条 咳嗽是让很多家长烦恼的症状 因为有太多因素或疾病会出现咳嗽了 其实，咳嗽它是人类的一个保护反射，比如你气道里面有异物，你的身体一定会反射性地把它咳出来。所以咳嗽其实是在提醒你：你的气道里存在一些疾病。 根据咳嗽发作的时间长短，临床上分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。
儿童慢性咳嗽到底由哪些原因引起的？ 可以用一个英文单词来概括：CUP “C”指咳嗽变异性哮喘（CVA）。这是一类比较特殊的哮喘，只咳不喘，我们往往叫三咳症：半夜里面咳的多，早晨起来咳的多，运动的时候咳的多。这时候用抗菌素是无效的，需要用抗哮喘药物。 “U”指上气道咳嗽综合征（UACS），又叫鼻后滴流综合征，鼻子怎么会引起咳嗽呢，这里面有几个因素，比如鼻炎鼻窦炎，鼻涕倒流引起咳嗽，另外鼻炎鼻窦炎中的炎症因子也可以自行咳嗽，这样的咳嗽叫做两咳症，主要是体位改变发生的咳嗽，早晨起床和晚上躺在床上，咳得厉害，还有痰，这样的咳嗽可以通过鼻部的一些治疗，包括鼻窦炎的治疗，大部分通过两个礼拜是可以缓解。 “P”指感染后咳嗽（PIC），以夜咳干咳为主，这种咳嗽很少超过8周，通过合理的治疗很快就会好的。 此外，儿童胃食管反流也可能引起咳嗽。这种咳嗽会伴有烧心感、有呕吐、嗝气，通过食管壁PH值测定可以诊断是否存在胃食道反流，如果确诊，对症治疗也可以有效缓解咳嗽。 进入1月份后 大家还要关注这些健康风险 水痘及带状疱疹是由同一病毒，水痘-带状疱疹病毒所引起的两种不同表现的传染病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见急性传染病，未接种疫苗人群普遍易感，尤以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。 水痘患者是主要传染源，自发病前1-2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，可经直接接触或呼吸道传染。 水痘通常潜伏期2周左右，最长潜伏期24天，前期临床表现为低或中等发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1-2日迅速进入出疹期，皮疹呈向心性分布，先见于躯干、头部，而后渐延至颜面部及四肢。 初期为粉红色小丘疹，经1-2天变成椭圆形、绿豆大小的水疱，水疱周围呈淡红色，3-4天后疱疹干缩结痂。需要1-3周痂皮脱落，不继发细菌感染通常不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在。水痘为自限性疾病，一般预后良好，部分患儿伴有39度以上高热，头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡，重症水痘可发生水痘肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎及肾炎等。 水痘患者应在家隔离治疗至疱疹全部结痂。带状疱疹患者不必隔离，但应避免与易感儿及孕妇接触。 重视通风换气，避免与急性期病人接触。消毒病人呼吸道分泌物和污染用品。平时生活中应加强防范，注意个人卫生，适量运动，增强抵抗力。 对体质较弱、免疫力差的易感人群预防水痘，较好的方法是接种疫苗。不过接种了水痘疫苗，部分孩子还是会被传染，但疫苗会减轻病情严重程度或者说减小被传染的概率。 流感，全称为流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。人流感病毒按其核蛋白和基质蛋白分为：甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亚型等），乙型（B型）流感病毒（可引起季节性流行），丙型（C型）流感病毒（仅成散发感染）。 流感起病急，发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40度，可有畏寒、寒战、多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红、眼结膜充血等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。虽然大多为自限性，而部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可能会威胁生命。 流感患者和隐性感染者是主要的传染源，主要经过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经过口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。人群普遍易感，全年均可发病，冬春季是流感病毒活跃时期，常发生局部甚至大范围暴发流行。 注意气温变化，添加衣物注意保暖，保证充足睡眠和合理饮食，注意锻炼，增强体质和免疫力。 注意个人卫生，勤洗手，不摸眼、鼻和口，养成良好卫生习惯。注意室内开窗通风，保持环境清洁和室内空气流通。 尽量避免去人群比较聚集的通风不畅的公共场所，一旦患上流感要在家中休息，直到症状完全消失，在流感季节尽量避免聚集性室内活动。 流感疫苗是降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床风险最为经济有效手段。6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员、看护人员及孕妇或准备在流感季节怀孕女性为优先接种对象。 来源：苏州大学附属儿童医院、苏州疾控 |
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